意外伤害保险

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正文

  本文讨论“金融学”下,“保险”的“意外伤害保险”话题。

  本文中的意外险,如无特殊情况均指人身意外,包括身残和身故。一般意外,如旅游保险,碎屏险之类,参照本文人身意外。责任意外,如第三方赔付责任等,纳入家庭财产保险模块,此模块最后讲述。


  意外险保障“飞来横祸”后的经济压力。这个本质决定了意外险的“非意外不理赔”。合同里的“意外”定义非常严格,以人保意外伤害保险(互联网专属)为例:

  意外伤害指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。以下情形属于疾病范畴,非本条款所指意外伤害:

  1. 猝死:指由潜在疾病、身体机能障碍或其他非外来性原因所导致的、在出现急性症状后发生的突然死亡,以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准;

  2. 过敏及由过敏引发的变态反应性疾病;

  3. 高原反应;

  4. 中暑;

  5. 细菌、病毒或其他病原体导致的感染性疾病。

  讲人话就是,猝死和疾病之类不保,保障范围是飞机火车汽车出事、走在路上突然被人拍了一砖头之类的突发事件。


  一般来说,意外险因发生概率很低,所以保费低而保额特别高,杠杆率很大。100 元之内便能撬动百万元的保额。

  上例的保险:身残身故 10 万,飞机意外 100 万,汽车轮船火车意外 10 万,意外医疗补偿 1 万,意外住院津贴 3 千,保障期限一年,保费仅 29.9 元。

  但此保险作为意外风险覆盖来说,有着严重不足:保额太低。

  意外险的保额,最低应保障家庭 5 年的开销。而这只保全了家庭的最低生活水平,一般来说,应考虑家庭 5-10 年的总收入。

  假设一个家庭,父亲年收入 17 万元,母亲年收入 12 万元,家庭年开支 20 万元。则任意一人的意外险,保额应至少为 20×5=100 万元,一般以 (17+12)×5=145 万元为宜。

  保额在承受的范围内,越高越好。 因意外险杠杆率高,所以保费压力也不会特别大,至少不如医疗保险和人寿保险。


  意外最容易发生的,不是身残或身故,而是住院医疗。一般意外很难直接致残和致命,但受伤概率极高。

  意外伤害险,一般不包含意外医疗责任。需要在保险责任中特别注意。

  保险可以比喻成一个套餐:身残身故赔偿是主菜汉堡,医疗责任则是可乐,投保人豁免是薯条,交通意外加倍补偿是鸡块。

  想要更多更全的保障,可以,不过得提高保费。不需要更多额外的保障,也可以。

  投保人在选择保险时,不能看保险产品名称,因为保险产品的名称都不知所云,应着重看保险责任, 这也要求投保人在选择商品时,头脑里应该有明确的需求和概念:“我们需要什么,不要什么。”

  一般来说,意外伤害保险的必要要素就三个:高保额,低保费,包含医疗责任。 意外险的医疗责任可能会以附加险和强制附加险的形式给出。保障期限选择一年即可。住院补贴、误工补贴等保险责任不是必要因素。

  所有意外险均为给付型理赔,一次给付保险金。

  因为特殊职业(如飞行员,重工业工人,外墙装修工)的意外风险高,所以一般意外保险不承保此类被保人群,需要特别购买特殊职业意外保险。保费较一般意外险高。

  如果单一保险产品的保额不足以覆盖支出,一般叠加一般意外险产品。 如从事特殊活动,或者担心风险覆盖不完全,也可叠加特殊意外险产品(旅游意外险,交通意外险,医疗事故意外险,飞机等行程延误意外险等等)。从事特殊活动时,建议购买特殊意外险( 尤其是飞机延误险,因大雨飞机延误的概率其实不低 )。


  意外险是“坑”最少的一种保险,因为保险责任相对单纯。读者可以任找一份意外险,阅读其保险条款和除外责任,找出其中的要素,比如保额,保费,保险期限,缴费期限,杠杆率(保额与保费之比),是否包含医疗责任,身残身故给付比例,身残身故评判标准,除外责任范围,犹豫期,宽限期等等。

  风险事件本身不是风险,风险事件发生后的万千麻烦事件才是风险。比如意外医疗的工作安排、经济来源、医疗费用,意外死亡的赡养和养育责任,继承安排等等等等。

  忧患意识带来的未雨绸缪,应当是一个成熟的成年人所具有的基本品质。

  抵御意外风险,就从买一份简单的意外保险,和写一份精准的自书遗嘱开始吧。(注意:遗嘱不是遗书。)


  南国微雪 Miyuki

  2024 年 4 月 24 日

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