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SUMMARY.md


@@ -852,6 +852,7 @@
   - [诗歌手册：诗歌阅读与创作指南](阅读/零零散散/诗歌手册：诗歌阅读与创作指南.md)
   - [见证逆潮](阅读/零零散散/见证逆潮.md)
 - [每日一文 | Daily Article](阅读/每日一文/每日一文.md)
+  - [头家返乡 - 吴念真](阅读/每日一文/头家返乡%20-%20吴念真.md)
   - [忽必烈汗 - 梁实秋](阅读/每日一文/忽必烈汗%20-%20梁实秋.md)
   - [没有一条道路是重复的 - 余华](阅读/每日一文/没有一条道路是重复的%20-%20余华.md)
   - [最后一餐 - 梁文道](阅读/每日一文/最后一餐%20-%20梁文道.md)

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@@ -756,6 +756,7 @@ https://tinysnow.github.io/阅读/每日一文/御旨 - 卡夫卡
 https://tinysnow.github.io/阅读/每日一文/忆周作人先生 - 梁实秋
 https://tinysnow.github.io/阅读/每日一文/忘却 - 亦舒
 https://tinysnow.github.io/阅读/每日一文/快乐人的衬衫 - 伊塔洛·卡尔维诺
+https://tinysnow.github.io/阅读/每日一文/忽必烈汗 - 梁实秋
 https://tinysnow.github.io/阅读/每日一文/怎样听戏 - 詹姆斯·瑟伯
 https://tinysnow.github.io/阅读/每日一文/怎样跌得有尊严 - 龙应台
 https://tinysnow.github.io/阅读/每日一文/思念 - 吴念真

第二章：心力衰竭.md


@@ -353,6 +353,32 @@
   - 严重肾脏疾病（心肾综合征）
   - 严重肺动脉高压
 
+### 三）分级
+
+- I 级：尚无明显心力衰竭
+- II 级：有左心衰竭，肺部啰音<50%肺野
+- III 级：有急性肺水肿，>50% 肺大、小、干、湿啰音
+- IV 级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化
+
+### 四）临床表现
+
+- 突发严重呼吸困难，R30~40 次/分，强迫坐位，面色灰白，发，大汗，烦躁，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫状痰。
+- 神志模糊，心源性休克。
+- 两肺满布湿罗音和哮鸣音，HR 快、S1 弱、S3、P2 亢进。
+
+### 五）治疗
+
+1. 体位：坐位、双腿下垂
+2. 吸氧
+3. 救治准备
+4. 镇静：吗啡 3~5 mgiv，q15min 2~3 次
+5. 快速利尿：呋塞米 20~40 mgiv，q4h
+6. 氨茶碱
+7. 正性肌力或升压药物：毛花苷丙，米力农，多巴酚丁胺，多巴胺，去甲肾上腺
+8. 血管扩张剂：硝普钠，硝酸甘油，奈西立肽
+
+- **记忆：端坐位腿下垂、吸氧打吗啡、快强心速利尿、茶碱扩管药**
+
 ## 九、抗心力衰竭药物治疗进展
 
 ### 一）人重组脑钠肽（rhBNP）

年度计划.md


@@ -62,7 +62,7 @@
   - [x] 第十五章：呼吸衰竭与呼吸支持技术（2025.5.3）
   - [ ] 第十六章：烟草病学概要
   - [ ] 第三部分第一章：循环系统疾病总论
-  - [ ] 第二章：心力衰竭
+  - [x] 第二章：心力衰竭（2025.5.20）
   - [ ] 第三章：心律失常
   - [ ] 第四章：动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
   - [ ] 第五章：高血压

头家返乡 - 吴念真.md


@@ -0,0 +1,39 @@
+# 头家返乡
+
+*吴念真*
+
+　　有关“老头家”的故事好像从有记忆开始就断断续续地听大人们说着，虽然不清楚他到底是谁，不过倒记得大人讲起他的时候经常都是一副敬仰的神情。
+
+　　大人们说老头家是嘉义人、美男子、有才情、留学日本……说他娶了当时大家公认的嘉义第一美女；说娶亲那天有吃醋的情敌躲在路边用泥巴丢新娘的轿子，而有个懂命理的大师看到沾满泥巴的轿子就铁口直断“新郎婚后一定发大财，因为新娘带了田土来”！
+
+　　他们说大师真准，因为老头家从嘉义到九份以振山公司的名义承租采矿权，不久之后就挖到金脉，根据我祖父的描述是“赚到的钱三代吃不完”！
+
+　　那老头家现在在哪？嘘，不能说。
+
+　　祖父讲起老头家就像在讲一个心仪的英雄、一个古代的侠客，浪漫又豪放。他说有一年的尾牙，老头家要奖赏矿工，而当时是老台币，不值钱，钞票的面额大到令人傻眼。祖父说老头家用卡车载了不知道几百麻袋的钞票回来，在事务所里头把所有钱都倒出来，大小面额全混在一块儿，像一座山。
+
+　　工人下工后在事务所排一排，祖父说老头家好像喝了一点酒，脸红红、笑眯眯，手上拿着一个竹畚箕，要大家脱下上衣当容器，不管工人的层级是师傅还是最低阶的运土工，只问：几个小孩？然后一个小孩两畚箕，三个小孩四畚箕，没有小孩的一畚箕……至于一畚箕到底多少钱，大家凭运气。
+
+　　祖父说：“全台湾的历史上，这款头家你找不到第二个。”
+
+　　一九五九年的秋天，村子里忽然一阵骚动——老头家终于要回来了！
+
+　　就如同准备迎接盛大的祭典一般，全村开始铺路、清理环境、大扫除；接着所有电线杆和墙壁上到处贴着“欢迎刘老板返乡”的红纸。
+
+　　当时小学二年级的我才明了或许大人嘴里常说的“老头家”其实应该是“刘头家”才对。
+
+　　刘头家回来的那一天，全村停工、停课，家家户户都准备长串的鞭炮，然后一大早所有人就站在门口望向山腰上 102 号公路往村子的岔口处。
+
+　　那天早上祖父才跟我说，刘老板二二八事件之后就被抓去关了，财产全部充公。说刘老板在监狱里很得人望，说只要有人要被枪毙，他都会帮他买一件全新的白衬衫给他们换上，说台湾人要走也要走得干净、走得有体面。
+
+　　祖父说，事务所的职员这十几年间没有人离开，由于老板不在，所以他们的薪水都不是“领取”，而是用另一个名词替代，叫“借支”。祖父说这叫情义，这种情义台湾人才了解。
+
+　　村子里的鞭炮从刘老板的车子出现在山腰上开始响起，一串接一串，到他下车跟好多人握手、拥抱，一直到被全村的男人拥进设在学校操场的欢迎式场时还没停。
+
+　　刘老板给大家带来小礼物，一个特别设计的纸袋，里头有一包健素糖、一打铅笔、一把十五公分的塑胶尺以及一本笔记本，每户以小孩的数量为单位，一个小孩发一袋。
+
+　　那天中午全村的餐会前，他讲了一段很长很长的话，我坐在围墙上远远地听着，有一段话至今依然记忆深刻，他说：“……我知道大家生活都不好过，不过，无论如何，再艰苦也要让小孩读书，有读书才有知识，有知识才有力量！”
+
+　　我记得这段话一如祖父一辈子都记得刘老板侠客般的豪情与浪漫。
+
+　　刘老板的名字叫刘明，或刘传明。美男子。嘉义人。
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