- 是各种慢性肝病进展至以肝脏 慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖 为特征的病理阶段;
- 代偿期无明显症状;
- 失代偿期以 门静脉高压 和 肝功能减退 为临床特征。
- 病毒性肝炎:我国乙肝为主
- 慢性酒精中毒:欧美国家常见
- 非酒精性脂肪性肝病
- 免疫疾病
- 药物及化学毒物
- 胆汁淤积
- 循环障碍
- 寄生虫感染血吸虫
- 遗传代谢疾病: 肝豆状核变性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症
- 肝星形细胞(HSC)激活,细胞外基质(ECM)增加
- 广泛肝细胞变性坏死,肝小叶纤维支架塌陷
- 不规则结节状肝细胞团(再生结节)
- 纤维间隔包绕再生结节或将残留,肝小叶重新分割(假小叶)
- 肝内血循环紊乱
- 分泌胆汁
- 物质代谢
- 蛋白质:合成、脱氨、转氨(凝血因子)
- ↕
- 糖:葡萄糖 ↔ 糖原
- ↕
- 脂类:合成、储存
- 解毒作用:氨、激素、醛固酮、抗利尿激素
- 症状:可有乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻;
体征:肝脏肿大与否取决与类型, 脾脏轻度~中度肿大 ;
- 检查: 肝功能正常或轻度异常 。
- 全身症状:疲倦乏力、体重减轻、低热、肌肉萎缩等;
- 消化系统:厌食、腹胀、腹泻等;
- 黄疸 :胆汁分泌和排泄障碍 (肝细胞性黄疽) ;
- 出血倾向与贫血:出血原因肝合成凝血因子减少、脾亢、毛细血管脆性增加。